SPMYCM | Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha

Formulario para la solicitud de aval de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha en actividades formativas presenciales y no presenciales.
Todos los campos marcados con * son obligatorios.

Información general sobre la actividad

Tipo de aval solicitado *

Título completo de la actividad *

Fecha de inicio *

Fecha de finalización *

Tipo de actividad *

Enlace a página web *

La formación se impartirá de forma *

Dirección de correo electrónico *

Lugar de celebración

Solo para actividades presenciales y semi-presenciales

Dirección

Municipio

Provincia

Código Postal

Desarrollo de la actividad

Personas a las que se dirige la actividad *

Número máximo de alumnos *

Duración de la formación (horas lectivas) *

¿Se ha solicitado acreditación oficial de la formación continuada? *

¿Contará con presencia comercial / de la industria? *

Metodología

Desarrollo de la parte práctica/teórica, temario, docentes, distribución por grupos, talleres, materiales, control y seguimiento del alumno, sistemas de participación, sistemas de evaluación, exámenes... acreditación que se obtiene al finalizar la actividad. *

Objetivos de la actividad (generales y específicos) *

Autores / ponentes

Con el objetivo de evaluar adecuadamente sus conocimientos prácticos, formación y/o experiencia investigadora, por favor, reseñe un breve CV de cada uno de los autores o ponentes participantes en la actividad.

Será suficiente con indicar los siguientes extremos:

1.- Lugar de trabajo
2.- Puesto que ocupa
3.- En su caso, si desempeña labores docentes a nivel universitario. ¿Cuáles?
4.- En su caso, si ocupa un cargo en una asociación profesional o sociedad científica. ¿Cuáles?

Breve CV de ponentes / autores *

Entidad proveedora de la formación

Carácter de la entidad *

Nombre / Razón social *

Teléfono *

Correo electrónico de contacto *

Dirección completa *

Municipio *

Provincia *

Código postal *

Responsable de la actividad / solicitante del aval

Nombre *

Nick

Apellidos *

Teléfono móvil*

Correo electrónico *

Centro de trabajo

Puesto que ocupa

Breve CV

Programa de la actividad

Programa:

Máximo 5Mb

Aceptación de las condiciones de la solicitud:

El solicitante declara que la información proporcionada es verdadera, completa, correcta y puede ser verificada *
Si

El solicitante declara entender y aceptar las normas y criterios de la SPMYCM sobre el el aval de actividades formativas *
Si

Comentarios y observaciones

CAPTCHA Image Introduzca el código que ve en la imagen:

[ Cambiar imagen ]

Se enviará una copia de tus respuestas por correo electrónico a la dirección que has proporcionado.

ACCESO A LA SPMYCM

Recuperar contraseña.

Solicitud de Aval

Formulario para la solicitud de aval de la Sociedad de Pediatría de Madrid y Castilla-La Mancha en actividades formativas presenciales y no presenciales. Todos los campos marcados con * son obligatorios.